关于我区创建江苏省基层卫生十强区

工作情况的调研报告

区人大常委会教科文卫委主任  马  娟

2019年10月30日

主任、各位副主任：

根据区人大常委会工作安排，区人大常委会教科文卫委在常委会分管领导的带领下，对我区创建江苏省基层卫生十强区工作情况进行了调研，听取了相关部门工作情况汇报，召开了卫体专业代表小组和部分社区卫生服务中心负责人座谈会，视察了夫子庙、中华门、淮海路等社区卫生服务中心。现将调研情况报告如下：

一、创建工作主要进展情况

自启动创建江苏省基层卫生十强区工作以来，区政府立足区情、紧扣标准，精准发力，狠抓落实，各项创建任务平稳推进、进展顺利、成效明显。

1、坚持高位谋划，全面落实创建目标责任。区政府始终把创建任务摆在重要位置，高度重视，周密部署，建立了主要领导亲自抓、分管领导分头抓、责任单位具体抓的工作机制，坚持每个项目有领导挂帅、有工作班子、有牵头部门、有实施计划、有督查机制。同时，认真做好创建任务细化工作，制定了《秦淮区创建“江苏省基层卫生十强区”工作实施方案》《秦淮区创建“江苏省社区医院建设试点区”工作方案》，细化和明确了每项任务工作内容、时间进度和责任分工。建立了创建工作例会制度，通过召开专题会议、听取汇报、现场督查等方式，加强督办，压实责任，破解难题，确保把每项工作办实办好。

2、坚持对标对表，聚力夯实基层服务体系。对标《社区卫生服务中心服务能力评价指南2019年版》要求，全面找差，全力整治，打造更平衡、更充分、更特色的基层卫生服务体系。

优化卫生资源整合，不断健全社区卫生服务、公共卫生监管、人口家庭服务网络系统，公共卫生服务体系得到进一步完善。重视服务载体建设，医养融合成效显著、分级诊疗方便群众、惠民医疗服务不断升级，公共卫生服务内涵得到进一步拓展。加大与江苏省中医院、市第一医院等三级医院建立医联体合作的力度，省中医院10个重点专科与社区卫生服务中心实现全面对接。通过公开招聘、人才引进、进修培养等途径，扎实推进基层人才队伍建设，筑牢基层卫生持续发展基础。

3、坚持多措并举，全力筑牢基层发展根基。大力推进中医发展，实施基层中医药服务能力提升工程行动计划，在基础建设、设备投入、人才引进、技术推广等方面狠下功夫，完善区中医院、社区卫生服务中心的中医药服务网络。树立医疗服务品牌，重点围绕中医特色和高血压、糖尿病等常见病、多发病医防融合，培育基层特色科室，拓展服务内涵。目前，止马营、淮海路等5家社区卫生服务中心获批江苏省“社区医院”，数量在全省领先。探索互联网+护理服务，下发《秦淮区“互联网+护理服务”工作实施方案》，完善运行机制，规范护理工作流程，建立了“互联网+护理”试点信息系统，为居民提供规范便捷的上门护理服务。

二、创建工作中需关注的几个问题

1、资源布局不均衡。医疗卫生服务机构布局不够均衡，呈现“西北强东南弱”趋势；有的街道社区卫生服务中心供大于需，而有的街道范围内没有社区卫生服务中心；东部银龙地区、夹岗地区面广人多，服务半径较大，基层卫生资源难以满足居民健康需求，南部新城亟待卫生服务资源规划填充；部分社区卫生服务中心用房面积较小，低于标准化建设设置要求, 如蓝旗社区卫生服务中心面积只有2000多平方米，低于标准1000平方米，无法满足周边群众需求，大大制约了卫生服务能力的提高。

2、服务能力有短板。基层卫生人力资源总量不足，配置不够均衡，学历不高，待遇缺乏吸引力，另外，由于大型医院“虹吸”效应，优秀人才流失严重；按照11名医务人员/万人口的核定编制远远不能达到目前工作需要，医务人员工作量超负荷，基本医疗服务功能由于人手紧缺的原因导致不断弱化。此外，系统信息化建设存在分散式、孤岛式运作的问题，全系统集约化、一体化的健康信息服务系统尚未形成。

3、分级诊疗改革难突破。从资源利用看，优质资源主要集中在大医院，社区卫生服务机构竞争能力弱；从服务能力看，社区卫生服务机构硬件设施、人才队伍、处置急难杂症的能力不足，大医院市场化逐利，未必“舍得放”，基层服务能力弱未必“接得住”；从认可度看，大部分群众对社区卫生服务机构的认知还有偏差、信任度还不够。从政策导向看，分级诊疗没有形成统一协调、分工明确的工作机制，特别是医保政策没有及时调整，群众没有在分级诊疗中感受到明显实惠。

三、推进创建工作的意见建议

创建工作时间短、任务重，现正处全速冲刺阶段，更要紧扣标准、固强补弱、注重细节、全面完善，确保圆满完成创建工作任务。

1、完善健康“均衡化”，优化健全服务网络。进一步健全医疗卫生服务体系，加快医疗卫生资源“东迁南移”步伐；按常住人口和服务半径合理布局，补齐东部、南部地区医疗卫生服务短板。新建区公共卫生服务中心，进驻区疾病预防控制中心、区卫生监督所、区妇幼保健所3家公共卫生机构，集中为居民群众和企事业单位提供公共卫生服务。

2、推进服务“精品化”，积极创新服务模式。进一步推进家庭医生签约工作，丰富服务内涵，拓展服务项目，完善健全家庭医生服务考核体系，将家庭医生服务举措落到实处；加强医养融合服务联盟力量，以家庭医生服务团队为基础，组建“全科团队﹢专业社工﹢社区志愿者”服务团队，实现社区居家养老和养老机构的医疗卫生服务全覆盖；积极推行医疗联合体建设，完善分工协作机制，推进分级诊疗制度建设，引导优质资源和服务重心下沉下移。

3、传承优势“品牌化”，加快发展健康产业。加快发展健康养老服务，鼓励社会力量兴办医养融合机构，建立“预防、养生、医疗、养老”高度融合的“健康+养老”服务体系；坚持中医药特色核心发展战略，完善以省市中医院为龙头、区中医院为枢纽、社区卫生服务中心为基础的三级中医药服务网络；以中医药为主打品牌助推健康产业快速发展，发挥“朝天宫地区健康产业基地”的主导作用，加速建设东部健康服务业总部，推出中医药文化旅游特色产品，打造具有秦淮特色的“健康+旅游”服务品牌。

4、人才培养“科学化”，加强人才队伍建设。借鉴外地先进经验，创新人员机构编制管理，探索医联体内人员编制或人员控制数额统筹使用、人员统一招聘，建立能进能出、能上能下的用人机制和专业人员在基层定期服务、双向流动机制。制订科学合理的人才引进与培养计划；进一步提高基层医疗卫生人员待遇，在职称评审、社会保险等方面畅通晋升与参保渠道，增强基层人员的归属感和认同感，鼓励基层医疗卫生机构引进人才、留住人才，培养出真正“扎根”“顶用”的基层卫生人才队伍。