区二届人大常委会

第三十次会议文件

关于秦淮区改革完善疾病预防控制体系

工作情况的调研报告

区人大常委会教科文卫委主任  马  娟

2020年9月25日

主任、各位副主任、各位委员：

根据区人大常委会工作安排，教科文卫委在常委会分管领导的带领下，对我区改革完善疾病预防控制体系工作情况进行了调研，视察了区疾控中心、大光路社区卫生服务中心等，召开了卫体专业代表小组代表及相关部门座谈会，听取了区卫健委工作情况汇报。现将调研情况报告如下：

一、特色与亮点

多年来，区政府始终坚持以人民为中心，以疾控中心为主阵地，加强疾病预防控制体系建设，不断完善疾控预案、健全工作机制，整合资源、强化职能，建立了指挥决策、专家咨询、应急处置、信息管理及后勤保障五大系统，构筑了全方位、立体化、多层次和综合性的疾病预防控制网络，组建了公卫服务、应急救援、医疗救治、卫生监督工作队伍，

顺利创建国家卫生应急综合示范区和慢病防控示范区，区域疾病预防控制能力全面提升，全区未发生甲、乙类传染病的暴发疫情，传染病发病率逐年下降，始终低于全市发病水平，为建设“健康秦淮”、维护经济社会稳定提供了坚强保障。

特别是在年初，面对突如其来的新冠肺炎疫情，区政府第一时间建立起联防联控工作机制，迅速打通排查、隔离、检测、转运、救治全方位“防控链”，全区未发生1例本土病例，在重大公共卫生事件的严峻挑战中经受住了考验，取得了疫情防控阻击战的阶段性胜利。

二、不足与困扰

1、推进资源均衡、促进体系完善仍面临困境。因受资源、空间、资金限制，辖区内医疗资源分配不平衡矛盾依然存在，一定程度上制约了疾病预防控制体系的发展和完善。目前，空间布局调整仍停留在书面规划中，东部医疗中心建设推进力度还不够，社区卫生服务中心发展空间受限，难以落实发热门诊、独立留观室、“一人一诊室”等设置标准，争创“社区医院”也有困难；疾控中心实际建筑面积仅2500平方米，实验用房面积800平方米，远未达到“总面积6150平方米，实验用房面积占35%”的规定标准，严重制约了疾控中心业务发展。

2、建立联防机制、实现快速协作仍存在梗阻。各部门、各街道联防联控机制落实不够到位、分工协作不够顺畅，疾病预防控制意识还不够强，特别是在资源统筹、体系建设、队伍建设、物资保障等环节还存在短板；自上而下的宣教培训机制尚未建立，基层普遍缺乏实践经验和能力；医疗机构承担疾病预防控制职能定位尚不明确，公共卫生单位、医疗卫生机构分工协作机制还不够健全，医防体系割裂，亟待建立高位统筹、部门参与、联防联控的常态化工作机制。

3、突破体制约束、蓄积发展势能仍存有压力。新常态下，基层医疗卫生机构作为健康服务、疾病预防控制的“主力军、主阵地”，在发展中还存在困难和瓶颈。区疾控中心编制不足、高级职称岗位稀缺，导致激励机制缺乏、人才流失；事业单位改革后，公卫单位取消相关服务收费项目，而补偿机制不到位，人员收入普遍下降；社区卫生服务中心受体量和规模限制，业务拓展受限、发展瓶颈凸显，远远不能满足形势需要，以及医改任务和群众的需求。特别是受疫情影响，基层医疗卫生机构门诊量和收入较同期大幅下降，医务人员却要承担一线防控任务，面临生存和发展的双重压力。

4、优化队伍建设、落实应急保障仍凸显短板。在基层，专业人才队伍建设是长期制约机构发展的共性难题。在公卫单位，受编制限制，人才引进门槛受限，区疾控中心仅有54个编制，与服务人口数不相匹配；在医疗机构方面，医疗服务大多以 “全科医师”为主，受临床实践水平制约，60%以上缺乏传染病诊疗经验和职业警惕性，导致基层“第一道防线”不牢；传染病管理与慢病管理、预防接种、健康危害因素监测等信息无法融合，各部门信息交流不畅，在一定程度上影响疫情监测和管理；另外，资金投入不足，阻碍信息化建设进程。目前，区内应急物资储备库房面积不足40平米，个人及现场防护物资只能按照标准低限进行储备，药品、消杀用品只能在区属各医疗机构分散储备。

三、意见与建议

1、加强疾病预防控制体系“整体重塑”规划。一要升级指挥阵地。完善联防联控机制，以疾控中心为主阵地，建设集中统一高效的公共卫生应急指挥中心，明确日常组织管理机构及职责，引入志愿者、网格员参与，协助专业队伍做好宣传和隔离、救治工作；明确建设临时性应急救治场所（比如方舱医院）的备用地，打造规范化人才培训基地、应急演练基地、物资储备基地，建设指令清晰、指挥有序、条块畅达、执行有力的应急指挥中心。二要优化防控网络。健全区、街道、社区“三级”疾病预防控制网络，加速推进南部新城公共卫生大楼建设，统筹规划社区卫生服务中心网点分布，实现“资源重组、空间重构、品质重塑”，建设分级分流、平战结合的重大疫情防控体系。三要加强预警体系建设。建立突发公共卫生事件风险评估专家库，快速高效做出风险评估和干预决策；在常规预警体系基础上，增设重大疫情报告热线电话，接受咨询、举报，强化群众监督。

2、开展卫生应急服务体系“提优升级”行动。一要搭建紧密合作“医联体”。以“院府合作”为契机，推进与省、市中医院紧密型医联体建设，加快“e联中医”项目进程，以信息化路径打通与三甲医院“绿色通道”，实现可疑患者、急重症患者快速、安全、科学转运；利用“医联体”、“护联体”工作平台，在学习、进修、交流中增加传染病专业，促进基层传染病防治能力提升，构建资源均衡、互联互通、便捷高效的疾病预防控制体系。二要加固医疗机构“防护墙”。常态化设置预检分诊点，在社区卫生服务中心增设“发热哨点诊室”，承担对发热患者的筛查、信息登记、跟踪、治疗、转诊等工作，发挥网底支撑作用；统筹院内预防保健、传染病报告管理和慢病管理等工作，定期开展院内感染防控专项督查、专题培训，强化基层医务人员防控意识和理念，筑牢疾病防控基层第一道“防护墙”。三要组建卫生应急“后备军”。优化民营医院发展环境，尝试将民营医疗机构纳入公共卫生体系，鼓励其参与基本公共卫生服务项目，根据其提供的服务数量、质量给予必要的补助；引导、指导所有高校、中小学设置校医院、卫生室或保健室，支持大型企事业单位设置卫生室，配备专职或兼职卫生保健人员，全面负责本单位疾病预防控制工作。

3、打造疾病防控保障“开源节流”工程。一要加速推进“专业化”人才培育工程。制定人员“临时招聘”制度，在人员扩编的过渡期按专业要求招录备案制人员；推进疾控机构体制改革，提高人员绩效待遇；加强公共卫生人员规范化培训，定期组织公共卫生专员进行培训，组织应急演练，强化实战能力。二要加速推进“信息化”平台建设工程。加强对信息化建设的领导和投入，充分发挥区疾控中心信息化建设的指导作用，构建疾病预防控制信息共享平台，建立区、街、社区三级疾病监测管理数据库，增强信息采集、跟踪、分析处置能力，提高疾控服务质量和科学管理水平。充分利用南京市慢性病网络管理信息系统，重点监测高血压、脑卒中、冠心病等慢性病，掌握我区居民慢性病的流行水平，为制定相关卫生政策和防治规划提供科学依据。三要加速推进“常态化”物资储备工程。依托辖区各医疗机构，点对点设立卫生应急物资仓库，由区物资储备中心统一管理调度；优化重大疫情应急物资运输调配程序，搭建政府管理、企业化运作、采储结合的采购平台，建立配送一体的重大疫情物资储备库和配送服务管理系统，运用大数据平台，以第三方为依托，做好应急物资社会化物流运输服务。